Çocuklarda Çoklu Sistem Enflamatuar Sendromu Yönetmek İçin Bir Strateji

SARS-CoV-2 virüsünün neden olduğu hastalık olan COVID-19'un bir komplikasyonu olan Çocuklarda multisistem-inflamatuar sendromun (MIS-C) klinik profili gelişmeye devam ediyor.Hastalar genellikle yüksek C-reaktif protein (CRP), D-dimer ve troponin seviyelerine sahiptir, ana organ sistemlerinde semptomlar yaşar ve bazı durumlarda ciddi şekilde hastalanır.Ayrıca, MIS-C genç hastalarda yaşlı hastalardan farklı şekilde kendini gösterir.Bu duruma özgü demografik bilgiler, klinik sunumlar ve laboratuvar değerleri üzerine çalışmalar ortaya çıktıkça, uzmanlar bu yeni inflamatuar bozukluğa sahip olduğundan şüphelenilen çocuklarda testleri optimize etmek için algoritmalar geliştiriyorlar.

Amerikan Romatoloji Koleji (ACR), son taslak klinik kılavuzda, iki aşamalı bir yaklaşımı özetleyen bir test algoritması tasarladı.ACR, ateşi 38°C'nin üzerinde olan, SARS-CoV-2 ile epidemiyolojik bir bağlantısı olan ve düşündürücü iki klinik özelliği olan çocukların daha ileri laboratuvar testlerine (kademe 1 laboratuvar testleri) tabi tutulmasını önerir.Aşama 1 testleri, tam kan sayımı, kapsamlı metabolik panel, eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), CRP ve SARS-CoV-2 için seroloji/polimeraz zincir reaksiyonu testleri gibi rutin, kolay erişilebilir klinik laboratuvarları içerir.Aşama 1 laboratuvar testleri sonuçları CRP ≥5 veya ESR≥40 içeriyorsa ve nötrofili veya trombosit sayısı <150.000µL gibi düşündürücü bir laboratuvar özelliği varsa, çocuk EKG ile birlikte daha karmaşık bir laboratuvar çalışmasını ve ekokardiyogram.

ACR'nin MIS'sine başkanlık eden Boston Çocuk Hastanesi'nde uzman romatolog Lauren Henderson, "Bu iki aşamalı yaklaşımın amacı, büyük ve pahalı bir teşhis çalışmasından geçmesi gereken hasta sayısını sınırlamaktır" dedi. C görev gücü.“Çok hasta olan (şoklu) çocuklarda her durumda tier 1 ve tier 2 testleri yapılmalıdır.”