Kardiyak troponin I seviyesi ameliyat sonrası komplikasyonları öngörebilir

Kardiyak troponin I seviyesi ameliyat sonrası komplikasyonları öngörebilir

Araştırmacılar, yüksek serum kardiyak troponin I düzeylerinin, ölüm riski ve postoperatif miyokard enfarktüsü dahil olmak üzere kalp cerrahisi sonrası olumsuz sonuçları tahmin etmek için bağımsız bir belirteç olarak kullanılabileceğini bildiriyor.

Kardiyak cerrahi genellikle yüksek morbidite ve mortalite ile ilişkilidir ve risk altındaki bireyleri zamanında belirleme yeteneği prognozu büyük ölçüde iyileştirebilir.Postoperatif miyokard hasarını belirlemek için çeşitli biyobelirteçler değerlendirilmiş olsa da, bunlar ya duyarlılık ve özgüllükten yoksundur ya da kısa bir süre içinde yükselir.Bununla birlikte, kreatinin kinaz-MB ve kardiyak troponin T gibi postoperatif troponin I preoperatif risk skorlarını desteklemek, postoperatif komplikasyonların daha iyi saptanmasına ve dolayısıyla daha iyi bir prognoza olanak tanır.

Bir literatür taramasında Ahmed ve meslektaşları, Mayıs 2022'de toplam 12.483 katılımcı (%77,8 erkek) ile yürütülen 13 çalışmanın (12 prospektif çalışma) verilerini analiz ettiler ve kardiyak troponin I'in postoperatif mortalite, MI ve KABG ve kapak replasmanı yapılan erişkinlerde YBÜ ve kalış süresi.Kohort büyüklüğü 41 ile 7918 arasında değişiyordu;ortalama yaş 54 ila 73 arasında değişiyordu ve 864 katılımcı daha önce miyokard enfarktüsü bildirmişti.

Çalışma sonuçları Journal of Cardiac Surgery'de yayınlandı.

13 çalışmadan 11'i postoperatif troponin I düzeylerinden bahsetti ve iki çalışma bunları grafiksel olarak gösterdi;bunların tümü, ekstrakorporeal dolaşımın sonundan ameliyat sonrası 72 saate kadar çeşitli zaman dilimlerinde ölçüldü.13 çalışmanın sekizi hastaneye yatıştan 5 yıla kadar mortaliteyi değerlendirdi.Dört çalışma, kardiyak troponin I'i mortalitenin bağımsız bir göstergesi olarak önermiştir;geri kalan çalışmalar, olaysız sağkalımın öngörücüleri olarak troponin I'in EuroSCORE ve CK-MB'den üstün olduğunu veya EuroSCORE'un troponin I'den üstün olduğunu bildirdi.

Postoperatif miyokard enfarktüsünü değerlendiren altı çalışma, yüksek troponin seviyeleri olan hastalarda ameliyat sonrası miyokard enfarktüsü bildirdi.Troponin I'in bağımsız bir belirleyici olduğunu öne süren altı çalışmadan üçü;geri kalan çalışmalar, belirtecin, postoperatif MI'yi dışlamak için eşik olan veya herhangi bir anlamlı korelasyonun bulunmadığı CK-MB'den daha duyarlı ve spesifik olduğunu kaydetti.

Üç çalışma YBÜ'de kalış süresini değerlendirdi ve hepsi postoperatif kardiyak troponin I yükselmesi ile uzamış kalış süresi arasında anlamlı bir korelasyon bildirdi.Araştırmacılar, benzer şekilde, hastanede daha uzun süre kalmanın, her üç değerlendirmede de yüksek kardiyak troponin I seviyeleri ile önemli ölçüde ilişkili olduğunu yazdı.

Kardiyak troponin I kalp cerrahisinin sonucunu etkilemek için büyük bir potansiyele sahip olsa da, yürütülen çalışmalarda standardizasyon eksikliği vardır.Son olarak, en iyi prognostik değeri sağlamak için seçici aralıklarla (kardiyak troponin I) yükselmesi için standardize edilmiş eşik değerlerinin belirlenmesi ve cerrahın uyumunu artırmaya yardımcı olmak için yayınlanan kapsamlı kılavuzların belirlenmesi gerekir.