COVID Antijen Testi: Kusurlu Ama Pratik Bir Strateji

Amerika'daki SARS-CoV-2 pandemisi, test kıtlığına, ticari laboratuvarların aşırı yüklenmesine ve sonuçların geri dönüş sürelerinin yavaşlamasına neden oldu.Tedarik sorununu çözmek için federal kurumlar, eyaletler ve üreticiler, hızlı bakım noktası (POC) antijen testleri, yani geleneksel ters transkripsiyon-polimeraz zincir reaksiyonundan (RT-) daha hızlı ancak belki de daha az doğru sonuçlar veren tahliller üzerinde stratejiler geliştirmektedir. PCR) tahlilleri.

PCR testi, COVID-19 için altın standart olmaya devam ediyor.Son derece doğru olmakla birlikte, bu yöntemi kullanan çoğu test aynı zamanda laboratuvar tabanlıdır ve zaman ve emek yoğundur.

ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'nin (CDC) geçici kılavuzu, laboratuvarları ve klinisyenleri antijen testlerinin etkili kullanımları konusunda eğitmeyi amaçlamaktadır.Kurum, numune bütünlüğünün test performansını doğrudan etkilediğini, bu nedenle numunelerin uygun şekilde işlenmesi ve toplanmasının kritik olduğunu vurguladı.Zamanlama da önemlidir: Araştırmalar, bir hasta semptomatik hale geldikten 5 gün sonra antijen seviyelerinin testin tespit sınırının altına düşebileceğini göstermektedir.

Ohio Valisi Mike DeWine'ın yakın zamanda keşfettiği gibi, antijen testlerinin performans sınırlamaları vardır.Başkan Donald Trump ile Cleveland'da bir görüşme yapması planlanan DeWine, hızlı bir POC antijen testinin pozitif çıkmasının ardından planlarını değiştirmek zorunda kaldı.Saatler sonra bir PCR testiyle yeniden test edilen DeWine, birkaç kez negatif test etti.Bu olay bazı kişilerin hızlı testleri savunmasına ara verebilirken, bazı bilim adamları pandemi koşullarının PCR yöntemleri kadar doğru olmasalar bile daha fazla testin bulunmasını gerektirdiğini savunuyorlar.The New York Times'a konuşan bir klinik mikrobiyoloji uzmanı, "1. Günde birini özleseniz bile, onları tekrar tekrar test ederseniz, argüman şu ki, bir dahaki sefere onları yakalarsınız" dedi.

CDC'ye göre, BD ve Quidel testleri, RT-PCR ile karşılaştırıldığında %84 ve %97 hassasiyet göstermektedir.Ancak hızlı antijen testleri klinik deneylerde her zaman iyi sonuç vermez.Bir çalışmada, bir test RT-PCR pozitif numuneleri %11,1 ile %45,7 arasında bir aralıkta tanımlamıştır.Doğruluk, testin markasına da bağlı olabilir.Çin'den yeni bir hızlı test, %93,9 duyarlılık ve %100 özgüllük sağladı ve solunum örneklerinde %96,1 tanısal doğruluğa sahipti.Diğer çalışmalarda, düşük duyarlılık, belirli tahlilleri ön tanı testleri olarak dışladı.

Doğrulukları idealden daha az olsa da, günlük sayılarda hem doğrulanmış hem de olası antijen testlerini saymak hesap verebilirliği artırabilir.Güncellenen kılavuzda Danıştay ve Bölgesel Epidemiyologlar (CSTE), devletlerin antijen testlerini günlük olarak saymasını ve sonuçları CDC'ye raporlamasını önermektedir.“Bunu yapmayı seçmeyen devletler, şeffaf olmadıkları için kendilerini çok fazla riske atacaklarını düşünüyorum.CSTE'nin COVID yanıtı kıdemli danışmanı Jeffrey Engel, bir haber raporunda, bunun daha fazla kafa karışıklığına neden olacağını düşünüyorum.