PREECLAMPSİA (PE) EKRAN İÇİN KLİNİK NEDİR? A: PE dünya çapında gebeliklerin yaklaşık% 2'sini etkiler ve maternal ve perinatal mortalite ve morbiditenin ana nedenlerinden biridir. Bu durumun iki ana alt tipi vardır: 34. gebelik haftasından önce gelişen erken başlangıçlı (veya erken) PE ve 34. haftada veya sonrasında ortaya çıkan geç başlangıçlı PE. Halen, her iki PE tipi için standart tanısal gösterge, hipertansiyon ve proteinüri varlığıdır, ancak bu klinik kriterler tek başına olumsuz sonuçları yeterince öngöremeyebilir. Erken başlangıçlı PE, daha az yaygın olan alt tip olsa da, geç başlangıçlı PE'den daha fazla olumsuz sonuç riski ile ilişkilidir. Preterm PE için yüksek risk altında olan gebeliklerin erken teşhisi için etkili bir yöntem geliştirmek, modern obstetriklerin en büyük zorluklarından biridir. Şu anda, PE EKREME VE TANISI İÇİN EN ÖNEMLİ BİYomarkerler NELERDİR? PE'nin kesin nedeni bilinmemekle birlikte, bozulmuş yerleşimin - yani düzgün çalışmayan bir plasentanın - durumun altında yatan mekanizma olduğu düşünülmektedir. Bu teori, PE'li kadınların uterin arterlerinde anormal kan akışı olduğunu ve plasental ürünlerin maternal serum seviyelerini düşürdüğünü tespit ederek desteklenir. Bunun ışığında, plasental büyüme faktörünün (PlGF), PE'nin ve özellikle erken başlangıçlı PE için araştırmacıların bugüne kadar bulduğu en ayırt edici biyobelirteç olması şaşırtıcı değildir. PE geliştirmeye devam eden gebe kadınlarda PlGF seviyeleri anlamlı derecede düşüktür ve araştırmacılar, ilk trimesterde PE pozitif gelişme riski için% 93 saptama oranı elde etmek amacıyla diğer faktörlerle birleştirilmiş PlGF'yi kullanmış, yanlış pozitif oranı 5 %. Diğer faktörler arasında anne öyküsü, PE öncesi ve aile öyküsü, maternal kan basıncı, uterin arter pulsatilite indeksi ve gebelikle ilişkili plazma proteini A (PAPP-A) vardı. Antianjiyogenik faktörde çözünür fms benzeri tirozin kinaz 1 (sFlt-1) ve sFlt-1: PlGF oranı, ikinci ve üçüncü trimesterde PE'yi tahmin etmek ve teşhis etmek için klinik araştırmalarda umut vaat ediyor. PE'yi Tespit Etmek İçin SFLT-1: PLGF ORANI KULLANIMIN AVANTAJLARI NELERDİR? Gebelik ortalarından başlayarak, sağlık uzmanları, maternal serumdaki sFlt-1 ve PlGF seviyelerini ölçerek PE tanısını doğrulayabilir. PE'li kadınların sFlt-1: PlGF oranı diğer hipertansif bozukluğu olan kadınlardan anlamlı olarak daha yüksek olduğundan, bu oran sağlayıcıların PE geliştirecek hastalar ile kronik ya da gestasyonel hipertansiyonu olanlar arasında ayrım yapmalarını sağlar. SFlt-1: PlGF oranı, sadece bu biyobelirteçlerden herhangi birine kıyasla daha üstün bir teşhis gücüne sahiptir ve birçok çalışma, bu oranın,% 99'a yakın negatif bir prediktif değeri olan PE'yi dışlamak için oldukça prediktif olduğunu göstermektedir. Doppler ultrason ölçümleri ile birlikte sFlt-1: PlGF oranı, kendi başına bir Doppler ultrason ile karşılaştırıldığında PE için duyarlılığı ve özgüllüğü arttırmıştır. Ancak, oranın pozitif prediktif değeri <% 37'dir, bu oldukça düşüktür. Preeklampsi için ideal bir biyobelirteç yüksek negatif prediktif değere ek olarak yüksek pozitif prediktif değere sahip olmalıdır. Bu nedenle, bu alanda daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. SO PREECLAMPSİ'NİN TESPİT EDİLMESİ İÇİN LABS NELER KULLANMALI? İlk trimester maternal serum düzeyleri, diğer maternal faktörlerle birlikte PİGF ve PAPP-A'nın da PE gelişimini öngörmek için uygun bir panel oluşturur. İkinci ve üçüncü trimesterlerindeki kadınlar için, laboratuvarlar sağlıklı kadınları PE'li kadınlardan ayırmak için maternal serum sFlt-1 ve PlGF konsantrasyonlarını ölçmelidir. Yüksek sFlt-1: PlGF oranı ve sFlt-1: PlGF oranındaki hızlı yükselme, ani teslimat için önemli ölçüde artan risk ile ilişkilidir. Genel olarak, erken laboratuvarlar PE için yüksek risk taşıyan bir kadını tanımlarsa, hamileliğinin sonucunu iyileştirme şansı o kadar iyidir. Yüksek riskli bir hasta tespit edildiğinde, yoğun maternal ve fetal izlemeye maruz kalabilir, bu da PE'nin erken teşhisine yol açabilir ve aynı zamanda zamanında farmakolojik müdahalelerle ciddi komplikasyonları önleyebilir.
